заглавие

пальпация

Пальпация щитовидной железы

Самый простой метод обследования щитовидной железы - это ощупывание ее или пальпация. Как выполняется эта манипуляция и что она дает?

Этот метод крайне прост, доступен, безвреден и, к тому же, дешев. Единственный его недостаток - вероятность ошибочных результатов около 30%.

 

 

И, тем не менее, первое, с чего начинает доктор исследование щитовидной железы - это ее пальпация. Конечно, этому должен предшествовать опрос пациента. Простой разговор доктора с пациентом даст массу информации и позволит наметить путь дальнейшей диагностики.

И если другие методы исследования могут быть назначены или отвергнуты, то пальпация щитовидной железы должна проводиться всегда, если пациент обращается к эндокринологу с характерными для больной щитовидной железы жалобами.

Почему возможно прощупывание щитовидной железы?

Потому, что она расположена очень поверхностно. Непосредственно под кожным покровом передней поверхности шеи. Более того, она покоится на довольно плотной структуре - на хрящах трахеи, что препятствует ее смещению вглубь шеи.

 

Именно поэтому выраженное увеличение размеров щитовидной железы зачастую можно увидеть, не прибегая даже к пальпации ее.

Она увеличивается, распространяясь вперед, туда, где находится мягкая и хорошо растяжимая кожа. Сзади же находится плотная трахея, которая "не пускает" железу внутрь шеи.

У подавляющего большинства людей нащупать щитовидную железу совсем не сложно. Но иногда, хотя и редко, возникают сложности.

  • Сложно прощупать железу у некоторых тучных пациентов
  • Затруднение может возникнуть и тогда, когда очень хорошо развита мускулатура шеи
  • Не удается качественно и полностью прощупать железу, если она расположена очень низко или вообще прячется за грудиной

 

В таких сложных случаях на помощь доктору приходят более сложные и более точные методы исследования. Например, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Как производится пальпация?

Есть несколько вариантов положения пациента и доктора при пальпации.

  • Пациент сидит, а врач находится за его спиной. В такой позиции ощупывание железы осуществляется указательными и средними пальцами обеих рук доктора.
  • пальпация щитовидной железі сзади

  • Пациент сидит, а доктор находится спереди, лицом к нему. В этом случае ощупывание удобнее осуществлять большими пальцами обеих рук.
  • пальпация щитовидной железы спереди

  • Пациент лежит на спине с несколько запрокинутой головой.

Для того чтобы хорошо прощупать железу, доктор просит пациента глотнуть. Во время глотка железа поднимается вверх, а затем опять опускается. Она как бы перекатывается под пальцами доктора. Несколько неспешных глотательных движений дают возможность врачу хорошо ощутить и оценить структуру железы.

 

Во время исследования доктор должен постараться прощупать всю железу: обе ее доли и перешеек.

Что можно определить, ощупав щитовидную железу?

  • Пальпация щитовидной железы дает возможность определить ее положение: обычное или низкое
  • При пальпации железы можно не только обнаружить ее увеличение или уменьшение, но и определить степень этих изменений
  • Можно определить характер увеличения железы: диффузное (то есть - железа увеличена равномерно вся), увеличение в виде одного узла или увеличение в виде множественных узлов
  • Определяется консистенция железы: она может быть мягкой и эластичной, а может быть твердой, каменистой и бугристой
  • Определяется наличие или отсутствие болезненности
  • При обнаружении узла, нужно пальпаторно локализовать его, т.е. определить в какой части железы он находится. Кроме того, нужно оценить его размеры, консистенцию, подвижность под пальцами доктора и характер поверхности узла. Поверхность его может быть сферичной и гладкой, а может быть плоской и бугристой
  • Во время пальпации очень важно прощупать нижние полюса обеих долей железы. Это дает возможность доктору обнаружить или исключить увеличение железы с распространением в загрудинную область. Такое увеличение скрыто для глаз и может быть не обнаружено даже при пальпации, если не уделить этому особое внимание
  • Обязательно проводится пальпация других частей шеи для обнаружения увеличенных лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы могут быть обнаружены при остром воспалении щитовидной железы или других, расположенных рядом, органов. Увеличиваются они и при метастатическом поражении

Пальпация щитовидной железы, несмотря на простоту этого метода исследования, дает опытному доктору большое количество информации.

Только ощупав железу, доктор получает ответы на большое количество вопросов. Мало того, после беседы с пациентом и пальпаторного исследования железы, доктор уже, как правило, устанавливает предварительный диагноз и намечает план обследования.

Другие же методы исследования, более сложные и более точные, необходимы для того, чтобы подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз, уточнить некоторые детали.

Поэтому, несмотря на то, что в наше время медицина располагает многими достаточно сложными, информативными и точными методами исследования, пренебрегать простым ощупыванием железы все же не стоит.

Этот простой и доступный метод - начальный этап сложного пути к правильному диагнозу. Этап, без которого этот путь только усложняется, удлиняется и даже искажается.

Предыдущая статья - Вторичный гипотиреоз

Следующая статья - Нормальный объем щитовидной железы

К НАЧАЛУ СТАТЬИ


Автор: Татьяна Тимчишена

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над вашим ресурсом.


Другие сайты автора:

"Поговорим о желчекаменной болезни"

"Желчекаменная болезнь в вопросах и ответах"

"Здоровое питание при желчекаменной болезни"

"Рассказы об УЗИ"

Besucherzahler
счетчик посещений
Яндекс.Метрика